院長ブログ Ｖｏｌ．５６ 「 〇 ▽ ☐ X ☺」
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「○ ▽ □ × ☺」
歯科医：「では今日は、前回に型をとった入れ歯のフレームができているので、
咬み合わせの高さを決めますね。
はい、そっと咬んで下さい。唾を飲み込んで、そのままにしてて下さい。
はい、咬み合わせの高さが決まりましたので、３０～４０分
お時間を頂ける様でしたら、前の歯を並べてみます。
洋服の仮縫いのような行程ですが、歯の大きさや色・形で
特にご希望はありますか？」
患者様：「わかりませんわ…先生にお任せしますから、いいようにして下さい。」
う～ん。。。そう言われると迷ってしまうのである。
いろいろな、サイズ・形・色の人工歯が入ったケースを持ってきて
どれが似合うかな？わからないな。
わからない時は『♪どれにしようかな、神様のいう通りアップップのプ♪』。。。
いやいや、決してそんな でたらめな選び方はしません。
患者さん１人１人の顔に合った人工の歯を選びます。
一般的に人の前歯（中切歯）は、顔の形に相似形と言われています。
基本的に人の顔の形は、○ ▽ □の３つに分類する事ができます。
（もちろん４つや５つ,７つに分類する方法など様々な分類方法があります）
丸顔
〇：丸顔の人は、丸い形の歯（Ovoid卵型）
☐：四角い顔の人は、四角い形の歯（Square方型）
▽：三角形の顔の人は、三角形の歯（Tapering 尖型）
を選び、顎の大きさや患者さんの希望なども考慮して歯の
大きさや色も決めます。
四角顔
ケースによっては、若い時の笑って歯が見えている状態の写真を
こうして使用する人工歯が決まれば、技工士さんに患者さんの
要望を伝えて、義歯の前歯を排列（並べること）してもらいます。
排列の出来上がった義歯を患者さんの口の中に入れて、
三角形の顔
色や形・歯の出具合・見え方・歯の並び、唇や頬の膨らみ
具合などを鏡で見て頂き、再びご希望を聞いて手直しが
必要であればすぐに手直しをします。
この工程では人工歯は、ワックス（ろうそくのロウと似たような材質）
の上に並べられていて熱を少し加えると、出したり引っこめたり
クリックで大きくなります
自由に動かす事が可能です。
私の診療所では、この工程で特に時間をかけます。
１時間、長い場合は２時間位。回数も２～３回かける事も
あります。多い場合には５・６回という事も。
何度も手直しを加え、患者さんが納得して気に入って
頂けるまで修正を繰り返します。
時には人工歯を並べての試適（仮縫いの工程）で
ＯＫがでて、完成した後からでも、患者さんの希望で歯を
並べ替える事もあります。
これだけ時間をかけるのは、患者さんに気に入って頂けない義歯は×であり、
義歯が単なる人工物ではなく、身体の一部となり機能的にも審美的にも満足して
使用して頂きたいと考えるからです。
「歯は口元を変え、口元は顔を変え、顔は心を変える 」
これは２０数年前 大学を卒業して間もない頃、義歯の大家の先生に
教えて頂いた言葉です。
患者さんの人工歯を選び歯を並べる時、この大家の言葉を思い出し
「たとえ１本の歯を選ぶにも、いい加減な気持ちで選んではいけないな」と
ミニチュア入れ歯ストラップ
肝に銘じています。
「ブログを読んだ！」と受付でおっしゃって頂くと、
先着３０名様に、オリジナル入れ歯 携帯ストラップを
差し上げます。
医療法人 ソエダ歯科診療所 院長 添田義博
※参考画像：「臨床総義歯学」河邊清治著
